我国医务人员成功实施救治,挽救一例极其罕见的“头部与身体分离”病例。

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陈华江教授,上海长征医院颈椎外科的领军人物,以其超过三十年的精湛医术,屡次在生死线上拯救颈椎外伤患者的生命。然而,这一次,他面对的是一场前所未有的医学挑战。

眼前这位患者,生命岌岌可危,仿佛已被无情的死神画上了生命的句点。通过影像学检查,医生们揭开了患者颈椎的神秘面纱,揭示出其罕见的大范围离断性脱位,脊髓遭受重创,关键的神经血管结构如同风中残烛,摇摇欲坠。

“查阅国内外文献,我们并未发现类似病例,更别提术后存活率。”陈华江教授的语气中充满了无奈与沉重,透露出他对这一复杂病例的深深忧虑。

手术,成为了唯一的希望,却也如同一条布满荆棘的险途。骨折脱位、椎动脉损伤、严重脑脊液漏……种种不确定性如同梦魇,时刻威胁着患者的生命。

面对这场如同走钢丝般的高难度手术,陈华江教授和他的团队必须一击即中,化险为夷。

患者颈部遭受重击,颈椎瞬间遭受致命打击,高位截瘫、心跳骤停,如同一曲悲怆的生命挽歌。影像学检查如同将这一幕幕血淋淋的惨剧,以三维形式呈现在我们眼前:颈椎罕见的大跨度脱位,如同身首异处,脊髓严重挫伤,关键神经血管结构支离破碎。

更令人忧虑的是,骨折脱位区域血肿如山岳般隆起,双侧椎动脉因损伤而闭塞,血压如过山车般频繁骤降,患者不得不依靠大量血管活性药物来维持微弱的生机。一场灾难性的大出血,或致命性脑梗塞,随时可能降临。

在这生死攸关的挑战面前,由袁文、陈华江、王新伟三位“上海市仁心医师”奖得主领衔的骨科核心团队,紧急联合急诊、重症医学科主任李文放教授以及麻醉科主任袁红斌教授,组成了一支多学科专家组。

陈华江教授直言:“若不手术,患者之命运,已注定。”

然而,专家组讨论认为,积极治疗,却如同登天难。首先,患者的椎动脉已遭受损伤并闭塞,术中再次大量出血的风险极高。

人体有两条椎动脉,分别位于颈部左右两侧。CT造影检查显示,患者的右侧椎动脉已断裂,幸运的是,断裂处恰好被骨折软组织移位和血凝块所堵塞,导致椎动脉闭塞。而左侧椎动脉则如同被拉长的细管,勉强维持着血液供应。

“椎动脉压力极高,一旦术中血凝块脱落或松动,几秒钟内出血量可能达到1000至2000毫升,人可能很快就会失去生命。”陈华江教授的语气中,透露着深深的忧虑。在这场与时间赛跑的手术中,他的团队必须小心翼翼,以确保患者生命的安全。接着,面对这位患者,手术方案的空白构成了一项艰巨的挑战。陈华江教授详尽地描绘了患者的颈椎状况,其筋骨与软组织的断裂仿佛一道深邃的裂缝。这种极端的颈椎骨折脱位,仅依靠单一的颈椎前路手术钢板固定显然无济于事。唯有实施颈椎后路手术,或者前后路结合的综合治疗方案,才有望将错位的颈椎复位并稳固固定。

不过,手术的难度远非如此。患者的受伤部位在颈后,颈后皮肤破损严重,后路手术的感染风险如同达摩克利斯之剑悬挂。更令人忧虑的是,颈椎间积聚了大量血凝块与脑脊液,细菌一旦侵入,颅内感染的风险将变得极为致命。

更为复杂的是,患者无法承受进一步的影像学检查。陈华江教授感叹道:“他的伤势过于严重,连进行详细检查都存在极大的生命安全风险。稍一移动,他的血压便降至五十以下,基本生命体征难以维持稳定。”

这也就意味着,在手术前,陈华江教授及其团队无法全面掌握受伤部位的情况。在这种严重损伤面前,手术台上的每一步都如同走在薄冰之上,每一步都必须极为谨慎,边走边观察。

在这种背景下,中国医生的勇气和决心显得尤为珍贵。他们敢于挑战“不可能”,因为“无论如何,只要有一线生机,我们都愿意尝试,不能让孩子失去父亲。”这是患者家属在术前对团队的恳求,也是他们放手一搏的动力。

团队对患者伤情进行了细致的评估,并针对术中可能出现的极端风险,如大出血、循环崩溃、脑灌注不足等,制定了周密的应急预案和手术路线图。

陈华江教授、王新伟教授与麻醉科专家团队紧密合作,共同完成了一场高难度的手术。在手术过程中,他们默契配合,如同在刀尖上跳舞。他们密切关注患者脆弱的生命体征,凭借精湛的解剖技巧和显微操作能力,小心翼翼地移除了大块血肿,并克服了严重的粘连和畸形,最终精确地复位了完全错位、离断的颈椎结构。

特别值得一提的是,团队创新性地采用了“卫星钢板”固定技术,在常规固定方法的基础上,巧妙地增加了辅助钢板,为重建的颈椎提供了前所未有的高稳定性。这种技术在处理此类极端病例中尚属首次应用。

陈华江教授指出,尽管手术的整体计划明确,但在实际操作中,诸如螺钉固定的位置、椎体固定的可靠性等问题并无现成的案例可供借鉴,全靠过往经验积累下的即时判断来处理。此外,在极其有限的空间内执行复杂的复位操作,看似仅仅是移动骨骼,但实际上周围的血管和神经也会受到牵拉。这要求医生们既要大胆又需细心,既要防止二次伤害,又要追求手术的成功率。以下是对原文段落的细致扩充,旨在维持原文的风格和语调,同时添加了一些细节和背景信息,以增强文本的深度和阅读体验。

在手术前的关键时刻,陈华江教授以其一贯的严肃态度,郑重地提醒道:“如果复位尝试仅限于几次便未能成功,那么过度且反复的尝试不仅可能对血管造成损伤,甚至可能导致血管破裂。一旦发生出血,手术视野将迅速变得模糊不清,给手术本身带来极大的风险。”在这场生死攸关的斗争中,幸运似乎特别垂青于他们。凭借其精准而细腻的操作,医护人员成功地将所有可能出现的惊涛骇浪转化为平静的波澜。经过近三个小时的紧张角逐,这场手术最终以胜利的号角画上了圆满的句号。

术后,患者的康复之路就像初春破土而出的嫩芽,充满了生机与希望。患者的意识如同初升的太阳,迅速驱散了迷雾般的混沌,而一度濒临崩溃的生命体征,在医护人员的精心照料下,逐渐回归了正常轨道,直至气管插管被成功拔除。更为振奋人心的是,患者在家人的搀扶下艰难地坐起,这不仅象征着身体的坚强,更是神经功能恢复的显著标志。如今,患者已经开始了系统的康复训练,希望的曙光洒满了他们前行的道路。

术前与术后的影像对比,宛如时间的见证者,清晰地展示了手术带来的显著成效。陈华江教授满怀信心地展望未来:“我们怀揣着对医学的敬畏与热爱,将继续在充满挑战的颈椎外科领域深耕细作,不断克服困难,突破技术难关,为那些徘徊在生死边缘的患者,点亮希望的灯塔,带来新的生机。”

医者仁心,妙手回春!他们的故事,就像夜空中璀璨的星辰,照亮了生命的每一个角落,为无数患者带来了生的希望。

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